HD - Hüftgelenksdysplasie

Im Hüftbereich gibt es den Gelenkkopf und die Beckenpfanne. Dabei paßt der Gelenkkopf des Oberschenkels (Fermurkopf) genau in die Beckenpfanne (Acetabulum). Bei von Hüftgelenksdysplasie (HD) befallenen Hunden paßt dieser Oberschenkelkopf nicht genau in die Pfanne, außerdem gibt es Verformungen. Diese Erkrankung geht auf eine Vielzahl von Ursachen zurück., Umweltfaktoren spielen eine große Rolle, aber auch erbliche Faktoren sind eine wichtige Ursache. HD kann bei befallenen Hunden Schmerzen und Lahmheit auslösen, der Grad ist ist abhängig vom Grad der Erkrankung. Hier anbei eine Auflistung der im europäischen Raum verbreitesten HD Gruppierungen:

Neue Erkenntnisse - Vorsorge und Behandlung

Zwei von 10 Hunden leiden früher oder später an schmerzhaften Gelenkerkrankungen. Über die Hälfte davon, so sagen statistische Zahlen kynologischer Verbände, weist krankhafte Veränderungen am Hüftgelenk (Hüftgelenkdysplasie/HD) auf. Daher ist es für jeden Hundehalter wichtig, (frühzeitig) über die Ursachen, vorbeugende Maßnahmen und mögliche Behandlungsformen der HD informiert zu sein. Neue wissenschaftliche Erkenntnisse zur Entstehung von Gelenkschäden helfen, der HD vorzubeugen und sie erfolgreich zu behandeln.

Bei der Hüftgelenkdysplasie (HD) führt eine Fehlentwicklung des Hüftgelenks dazu, dass Gelenkkopf und Gelenkpfanne nicht mehr exakt ineinander passen. Auf den normalerweise glatten Gelenkflächen entstehen Unebenheiten. Wie ein rostiges Scharnier bewegt sich das Gelenk nicht mehr glatt und rund. Jede Bewegung ist mit Widerstand und Reibung verbunden. Wodurch zusätzlich Schäden am Knorpel, aber auch an anderen Gelenkstrukturen wie Bändern, Gelenkkapsel und Gefäßen auftreten können. Der Hund hat Schmerzen, seine Lebensqualität wird beeinträchtigt: Probleme beim Aufstehen, Treppensteigen und Springen, Bewegungsunlust, Wetterfühligkeit oder Lahmheit. All dies weist darauf hin, dass sich der Hund nur unter Schmerzen bewegen kann. Je nach Ausmaß der HD können die Hüftschäden in jungen Jahren, manchmal aber auch erst im Alter des Hundes zu Beschwerden führen.

Ursachen der HD

An der Entstehung der HD können verschiedene Faktoren beteiligt sein. So zum Beispiel erbliche Veranlagung, Ernährungsfehler, Alterungsprozesse oder eine Fehlbelastung der Gelenke. In vielen Fällen greifen diese Faktoren ineinander, bedingen und verstärken sich unter Umständen.

Erbliche Disposition / Veranlagung

Die Veranlagung der Hüftgelenkdysplasie (HD) wird seit geraumer Zeit diskutiert. Meist sind typische Veränderungen am Hüftgelenk schon frühzeitig auf einem Röntgenbild zu erkennen. Dies macht es möglich, Hunde mit einer Veranlagung für HD nicht in der Zucht einzusetzen, zum Schutz vor einer weiteren Vererbung von Generation zu Generation. Konsequente züchterische Maßnahmen in den vergangenen Jahren haben bereits geholfen, die Zahl der HD-Fälle bei häufig betroffenen Rassen zu verringern. Nun aber stagniert der Rückgang und auch Mischlinge sind mehr und mehr betroffen. Dies liegt vermutlich daran, dass neben der erblichen Vorbelastung auch andere Faktoren Einfluss auf die Entstehung der HD haben.

Falsche Ernährung

Besonders Welpen und Junghunde schnellwüchsiger, großer Rassen neigen dazu, bei einer zu reichhaltigen und energiereichen Kost unnatürlich schnell zu wachsen. Das Hüftgelenk wird dadurch stark belastet. Wobei auch der Knorpel Schaden nehmen und sich sogar von der knöchernen Unterlage lösen kann. Ähnliche Probleme entstehen, wenn das Kalzium/Phosphor-Verhältnis im Futter eines Hundes nicht stimmt. Vorbeugend wird empfohlen, junge Hunde im Wachstum restriktiv zu ernähren. Das heißt, junge Hunde sollten weniger kalorien-, vitamin-, mineralstoff- und eiweißreich ernährt werden. Was nicht bedeutet, dass junge Hunde "großgehungert" werden sollen. Es geht lediglich darum, den Hund bedarfsgerecht zu ernähren und nicht darüber hinaus. Viele Hundehalter wollen einem jungen Hund im Wachstum durch gewisse "Extras" etwas besonders Gutes tun - leider meist zuviel des Guten. Dennoch ist es sinnvoll. über eine gezielte Nahrungsergänzung die Gesunderhaltung des Gelenkknorpels zu unterstützen. Näheres dazu lesen Sie im Folgenden.

Fehlbelastung/Überbelastung

Eine unnatürliche, zu hohe Belastung der Gelenke kann die Entstehung und das Ausmaß einer HD beeinflussen. Werden die Gelenke eines Hundes sehr früh, extrem oder zu ausdauernd belastet, nimmt das Gelenk Schaden. Insbesondere dann, wenn der Hund aus oben genannten Gründen vorbelastet ist.

Altersbedingte Stoffwechselvorgänge

Normale Alterungsvorgänge müssen nicht unbedingt zu erkennbaren Problemen am Hüftgelenk führen, sie bewirken jedoch, dass der Hund, besonders wenn er vorbelastet ist, empfindlicher auf Einwirkungen und Reize reagiert. Ältere Hunde sollten daher regelmäßig in der Tierarztpraxis untersucht werden, damit erste Anzeichen von Gelenkveränderungen frühzeitig erkannt und behandelt werden können.

So kann der Hundehalter vorbeugen

Vorbeugend sollten Hunde mit HD oder der Veranlagung zur HD nicht zur Zucht eingesetzt werden. Außerdem gilt es Hunde, ganz gleich welchen Alters, ausgewogen zu ernähren und angemessen zu belasten. Sinnvoll ist darüber hinaus, den Knorpelstoffwechsel bei vorbelasteten, erkrankten und älteren Hunden durch eine entsprechende Nahrungsergänzung zu unterstützen. Insbesondere die Wirkung neuer Knorpelschutzpräparate (siehe Kasten) sollte hier genutzt werden. Wichtig ist es allerdings ein geeignetes Produkt zu wählen, am besten in Abstimmung mit der Tierarztpraxis. Denn falsche Präparate sind nicht nur wirkungslos, sondern können sogar zu schweren Schäden führen, so zum Beispiel hochdosierte Kalzium-Produkte. Wichtig ist es, erste Anzeichen eines Gelenkleidens ernst zu nehmen und frühzeitig tierärztlich behandeln zu lassen. Denn Gelenkknorpel kann sich nur bis zu einem gewissen Grad regenerieren. Das heißt, wenn die Schäden zu weit fortgeschritten sind, können die Abbauvorgänge kaum noch rückgängig gemacht werden.

Ergänzungsfutter - neue Erkenntnisse

Behandlung der HD

Egal ob beim jungen oder alten Hund, bei plötzlichen oder schleichenden Krankheitsanzeichen, stets sollte bei einer HD so früh wie möglich eingegriffen werden. In vielen Fällen kann eine rechtzeitige Behandlung das Leiden mildern und an seinem Fortschreiten hindern. Geeignete Maßnahmen und Medikamente können die Schmerzen und Beschwerden lindern und einem weiteren Knorpelabbau entgegenwirken.

Gewichtskontrolle/angepasste Bewegung

Wesentliche Grundlage der Behandlung ist die Gewichtskontrolle und ein verhaltenes Bewegungsprogramm. Nimmt ein zu schwerer Hund ab, entlastet dies seine Gelenke spürbar. Sinnvoll ist es, erkrankte Hunde mehrmals täglich kurz auszuführen, statt einmal täglich einen langen Spaziergang zu machen. Auch regelmäßiges Schwimmen ist ratsam. Bewegungen, die dem Hund besondere Beschwerden bereitenn sollten weitestgehend vermieden werden. Aktivitäten, bei denen der Hund stark beschleunigen und abbremsen muss, wie zum Beispiel Frisbee- oder Ballspiele, und alle Formen des Hundesport sind nicht zu empfehlen.

Knorpelaufbauende Nahrungsergänzung

Über die oben genannten Maßnahmen hinaus empfiehlt es sich, dem Hund ergänzend zu einem ausgewogenen Futter ein knorpelaufbauendes Präparat zu geben, das Bestandteile der so genannten Knorpelmatrix enthält. Dies hilft, die Geschmeidigkeit des Knorpels zu erhalten und den Knorpelabbau im Gelenk zu hemmen. Ein entsprechendes Präparat sollte nur in Absprache mit der Tierarztpraxis gewählt werden. Als Wirksubstanz sollte es natürliches Chondroitinsulfat und Chitosan enthalten, und zwar in ausreichender Konzentration (Reinheit). Chondrotinsulfat macht in Natur einen Großteil der im Knorpel vorhandenen Strukturen aus. Studien haben gezeigt, dass es im Gelenk entzündungshemmend und regulierend auf den Knorpel und die Zellen der Gelenkauskleidung wirkt. Außerdem hemmt es die Enzyme, die für die schleichende Zerstörung des Knorpels verantwortlich sind. In Untersuchungen beim Menschen erwies sich Chondrotinsulfat darüber hinaus schmerzlindernd. Früher musste die Substanz direkt ins Gelenk gespritzt werden, was mit entsprechenden Risiken verbunden war. Heute gibt es in der Tierarztpraxis Futterpellets, die dem Hund wie ein Leckerli einmal täglich gegeben werden (Fortiflex®). Da dieses Mittel nicht chemisch wirkt, sondern die körpereigenen Reparaturvorgänge unterstützt, tritt die Wirkung erst nach rund 25 Tagen ein, hält dann aber über die Kur von 30 Tagen hinaus über mehrere Monate an, so dass eine Kur über 30 Tage nur 3-4mal jährlich notwendig ist.

Medikamente

Um die akuten Schmerzen einer Gelenkerkrankung schnell zu lindern, werden meist schmerzstillende und entzündungshemmende Medikamente gegeben. In vergangenen Jahren wurde oft auf Steroide wie Cortison zurückgegriffen, heute stehen mit so genannten nichtsteroidalen Antiphlogistika alternative Präparate zur Verfügung. Neu zugelassen für den Hund sind Tabletten, die eine Kombination aus beiden Wirkstoffgruppen enthalten: Phenylbutazon und Prednisolon. In dieser Kombination können die einzelnen Wirkstoffe niedriger dosiert werden, sie sind damit schonender und auch für Langzeitbehandlungen geeignet. Oben genannte knorpelaufbauende Chondrotinsulfat-Präparate können Dank ihrer zusätzlichen entzündungshemmenden Wirkung helfen, die benötigte Menge an Medikamenten so gering wie möglich zu halten.

Operation

Verschaffen diese Maßnahmen keine Linderung, hilft häufig nur noch eine Operation. Man unterscheidet hier solche Eingriffe, die lediglich die Schmerzen lindern, nicht aber die Veränderungen am Gelenk beheben, und andere, bei denen das Gelenk wieder hergestellt, die Missbildung behoben wird.

Dauerhaft schmerzlindernd aber nicht heilend ist zum Beispiel eine Pectinektomie oder eine Denervation. Bei ersterer wird ein Muskel, der bei HD-kranken Hunden vergrößert ist und einen Teil der Schmerzen hervorruft, durchtrennt. Bei der Denervation dagegen werden Nerven, die die Gelenkkapsel versorgen, unterbrochen. Dabei wird durch einen kleinen Hautschnitt der Weg zum Hüftgelenk freigesetzt und die Knochenhaut der Gelenkpfanne angekratz. Auf diesem Weg wird eine Knochenwucherung hervorgerufen, die die missgebildete Gelenkpfanne vergrößert. Das Gelenk wird dadurch stabilisiert. Die Denervation ist kostengünstiger als andere OP-Methoden und erspart dem Hund einen großen operativen Eingriff.

Eine Behandlung bei der nicht nur der Schmerz genommen, sondern auch die Funktion des Hüftgelenkes verbessert wird, ist die Femurkopfresektion. Hier entfernen Tierärztin oder Tierarzt den oberen Teil des Oberschenkelknochens. Anstelle des Knochens bildet sich daraufhin eine bänderartige Verbindung. Diese ermöglicht eine schmerzfreie, aber manchmal doch eingeschränkte Bewegung der Hüfte. Diese Operation ist weniger bei großen, schweren Hunden zu empfehlen, bei Hunden kleinerer und mittlerer Größe kann sie jedoch großen Erfolg haben.

Die tatsächliche Heilung eines HD-Gelenks ist nur mit einer Hüftgelenksprothese möglich. Hier wird das Gelenk ganz oder teilweise durch ein künstliches Gelenk ersetzt. Nach erfolgreicher Operation kann der Hund das Gelenk schmerzfrei und ohne Einschränkung bewegen. Hat der Hund jedoch eine Entzündung im Körper (z.B. Zahnfleischentzündung) kann es zu einer Infektion und Lockerung im Bereich der Prothese kommen. Diese Behandlung ist zwar kostenaufwendig, bringt aber, sofern der Patient geeignet ist, die besten Ergebnisse. Unbedingt vorausgesetzt ist, dass der Hund nach der Operation ausreichend ruhig gehalten und geschont wird. Die Wahl der Operationsmethode für einen HD-kranken Hund muss im Einzelfall mit der Tierarztpraxis abgestimmt werden und hängt von verschiedenen Faktoren ab (siehe Kasten).

Welche Operation bei HD?

Welche der im Text genannten Operationsmethoden geeignet ist, hängt vom einzelnen Fall ab. Entscheidend ist das Ausmaß der Erkrankung, das Alter, die Größe und das Temperament des Hundes. Neben den unterschiedlichen Kosten steht außerdem die Frage im Vordergrund, welches Ziel erreicht werden soll. Mit bestimmten Operationen wird nicht die Erkrankung geheilt, sondern lediglich der Schmerz gelindert oder behoben (Pectinektomie, Denervation). Dies kann zum Beispiel bei älteren Hunden sinnvoll sein, denen man eine größere Operation nicht mehr zumuten möchte. Eine Femurkopfresektion nimmt den Schmerz und verbessert zumindest die Funktion des Hüftgelenkes. Diese Operation ist bei größeren Hunden nicht so sehr zu empfehlen. Sie ist mehr für Hunde kleiner und mittlerer Größe geeignet. Eine tatsächliche Heilung ergibt sich nur aus einer Hüftgelenksprothese. Hier allerdings ist eine endgültige Heilung nur möglich, wenn der Hund im Anschluß an die Operation längerfristig ruhiggestellt werden kann. Bei sehr temperamentvollen Tieren kann dies unter Umständen schwierig sein. Es gilt also in Absprache mit der Tierarztpraxis die Vor- und Nachteile der jeweiligen Operationsmethoden abzuwägen und die für den einzelnen Hund geeignete Behandlung herauszufinden.

Natürliche Heilmethoden

Nicht zuletzt bieten auch alternative Heilmethoden bei Gelenkerkrankungen Hilfe. Besonders die Akupunktur eignet sich äußerst gut zur Behandlung andauernder Schmerzen. Ihre Wirksamkeit ist inzwischen wissenschaftlich belegt. Neben den gezielten Reizen durch Akupunkturnadeln, die in wiederholten Sitzungen erfolgt und oft verblüffende Erfolge zeigt, kommt im Rahmen der Akupunktur auch eine Implantation von Goldkügelchen in Frage. Hier werden winzig kleine Kügelchen aus Gold an den Akupunkturstellen abgesetzt, die so zusagen eine Dauerakupunktur hervorrufen. Besonders bei der Hüftgelenksdysplasie kann die Akupunktur den Einsatz von Schmerzmitteln weitgehend ersetzen.

Weitere Behandlungsmöglichkeiten bestehen in Massagen, Physiotherapie und Wärmebehandlung, also Verfahren, deren Vorzüge man schon seit einiger Zeit in der Humanmedizin nutzt. Diese häufig unter dem Begriff "Krankengymnastik" zusammengefassten Methoden werden seit einiger Zeit zunehmend auch beim Tier angewendet. Unter Anleitung von Tierärztin und Tierarzt können Hundehalter lernen, welche Übungen ihrem Hund gut tun und diese dann zuhause regelmäßig anwenden.

Fazit:

Die HD beim Hund kann verschiedene Ursachen haben. Vielen von ihnen kann man als Hundehalter frühzeitig entgegenwirken: durch eine verantwortungsvolle Zuchtauswahl, ausgewogene Ernährung und geeignete Bewegung des Hundes. Darüber hinaus helfen knorpelaufbauende Ergänzungsfuttermittel, Gelenkerkrankungen vorzubeugen und Knorpelschäden zu lindern. Erkrankt ein Hund dennoch, so muss dies nicht etwa das Aus bedeuten. Im Gegenteil, dank wissenschaftlicher Fortschritte und ausgereifter medizinischer Behandlungsmöglichkeiten, kann ein Hund mit HD, je nach Ausmaß der Erkrankung, durchaus ein schmerzfreies Leben führen.

Von Thekla Vennebusch, Tierärztin

Ellenbogendysplasie